di Cristina Caruso
L’American Academy of Pediatrics (AAP) ha aggiornato le linee guida per la diagnosi e la gestione dell’otite media acuta (OMA) nei bambini di età compresa tra i 6 mesi ei 12 anni. L’otite media è l’infiammazione o l’infezione dell’orecchio medio. Le nuove raccomandazioni, che offrono criteri diagnostici più rigorosi per ridurre l’uso di antibiotici non necessari, sono stati pubblicate on-line il 25 febbraio e su carta nel numero di marzo di Pediatrics. “Anche se l’OM resta la condizione più comune per la quale vengono prescritti antibiotici per bambini negli Stati Uniti. Per quanto riguarda il numero di visite mediche per OM, il Dottor Allan S. Lieberthal e colleghi scrivono: “C’è stato un calo proporzionale prescrizioni di antibiotici per OM da 760 per 1000 nel 1995-1996 a 484 per 1000 nel 2005-2006.” L’aggiornamento è stato eseguito sulla base di una revisione della letteratura globale nel 2009 da un gruppo di esperti della AAP, l’Agenzia per la Ricerca Sanitaria e Qualità, e il Centro di Evidence-Based Practice della Southern California. Tenendo in considerazione l’età del paziente e la gravità dei sintomi, AOM può essere trattata con antibiotici e analgesici o con la sola osservazione. Le linee guida riguardano la gestione del dolore, la scelta degli antibiotici, la prevenzione e le OMA ricorrenti (in aggiunta alle linee guida 2004). A grandi linee, le indicazioni sono le seguenti: l’AOM deve essere diagnosticata quando c’è un rigonfiamento della membrana timpanica (TM) moderato o grave oppure otorrea di nuova insorgenza non causata da un’otite esterna acuta; l’AOM può essere diagnosticata per lieve dolore con TM gonfia per meno di 48 ore o per un intenso eritema della TM. È necessario prendere in considerazione anche la valutazione e il trattamento del dolore. Gli antibiotici devono essere prescritti per OMA bilaterale o unilaterale nei bambini di almeno 6 mesi con gravi segni o sintomi (otalgia moderata-grave, otalgia per 48 ore o più, temperatura 39 ° C o superiore) o nei casi comunque di OMA bilaterale nei bambini di età compresa tra 6 a 23 mesi. L’amoxicillina è l’antibiotico di scelta a meno che il bambino non abbia, in un periodo di trenta giorni, concomitante congiuntivite purulenta, o sia allergico alla penicillina. In questi casi, i medici dovrebbero prescrivere un antibiotico con l’aggiunta di copertura per le β-lattamasi. I medici dovrebbero rivalutare un bambino i cui sintomi sono peggiorati o non hanno risposto al trattamento antibiotico iniziale entro 48 a 72 ore e il trattamento andrebbe cambiato. Nei bambini con OMA ricorrenti o timpanostomie, un’antibiotico- profilassi può essere indicata per ridurre la frequenza degli episodi di AOM. I medici dovrebbero raccomandare vaccino antipneumococcico coniugato e il vaccino antinfluenzale annuale a tutti i bambini secondo i programmi aggiornati E per concludere, l’allattamento al seno per più di sei mesi ruiduce l’insorgenza di OMA.
Fonte: http://www.medscape.com/viewarticle/779817?nlid=28883_1048&src=wnl_edit_dail
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