di Cristina Caruso
Solo un terzo dei pazienti con depressione risponde pienamente alla terapia farmacologica.
Vi sono poche evidenze per quanto riguarda il trattamento per coloro i cui sintomi sono resistenti ai farmaci. Lo studio CoBalT ha l’obiettivo di esaminare l’efficacia della terapia cognitivo-comportamentale (CBT) in aggiunta alla terapia tradizionale proprio in questi pazienti con depressione resistente al trattamento convenzionale. Si tratta di uno studio clinico multicentrico randomizzato e controllato. In tutto sono stati reclutati 469 pazienti di età compresa tra i 18 e i 75 anni con depressione resistente ai farmaci, ovvero che avevano assunto antidepressivi per più di sei settimane senza miglioramenti, con un Beck Depression Inventory [BDI] score superiore a 14 e International Classification of Diseases [ICD]-10 criteria for depression). I partecipanti sono stati divisi casualmente in due gruppi: terapia cognitivo comportamentale e farmacologica, da un lato, e terapia farmacologica da sola, dall’altro. A causa del tipo di cura non è stato possibile effettuare lo studio in cieco. Successivamente, l’analisi statistica è stata del tipo intention-to-treat. L’endpoint primario è stato ottenere la risposta al trattamento, definita come la riduzione di almeno il 50% dei sintomi depressivi (punteggio BDI) a sei mesi rispetto al tempo zero. Tra novembre 2008 e settembre 2010, sono stati assegnati 235 pazienti alle cure abituali, e 234 a CBT più cure tradizionali. 422 partecipanti (90%) sono stati seguiti fino a 6 mesi e 396 (84%) fino a 12 mesi. 95 partecipanti (46%) nel gruppo sperimentale hanno raggiunto i criteri di risposta a sei mesi rispetto a 46 (22%) nel gruppo trattato tradizionalmente, e tale differenza è stata statisticamente significativa (odds ratio 3.26, 95% CI 2,10-5,06, p <0,001). In conclusione questo studio fornisce evidenze solide che la CBT in aggiunta alla terapia tradizionale è un trattamento efficace e che riduce i sintomi depressivi in pazienti resistenti alla terapia farmacologica.
Redazione
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