Scienza e Medicina

Mercati umidi e diffusione di zoonosi con potenziale pandemico

Introduzione

La sindrome respiratoria acuta grave da Coronavirus  (SARS-CoV-2), che causa la patologia battezzata COVID-19, potrebbe essere emersa in un mercato umido “wet market” a Wuhan, in Cina. Il termine mercato umido indica qualsiasi luogo in cui si vendono prodotti freschi, ma l’attenzione globale è focalizzata sui mercati che vendono e macellano animali vivi, a volte selvatici. In Cina, gli stretti contatti tra esseri umani e animali hanno portato alla trasmissione di molti microbi dagli animali all’uomo. Le due malattie infettive più importanti negli ultimi anni sono, oltre al SARS-CoV-2, la Sindrome Respiratoria Acuta Grave (SARS-CoV-1) e l’influenza aviaria (Influenza A H7N9). Queste infezioni virali zoonotiche trasmesse per via respiratoria, con potenziale pandemico, vengono utilizzate come modelli per illustrare il ruolo dei cosiddetti “wet markets” mercati umidi cinesi nella loro comparsa, amplificazione e diffusione.

 

Influenza aviaria

Influenza aviaria

Specificità degli agenti patogeni

Solitamente i microbi (virus, batteri ecc.) sono specie-specifici, ciò significa che i virus delle piante non possono infettare animali, né quelli animali infettare gli esseri umani.  Nei  wet markets, ossia mercati umidi, epicentri unici per la trasmissione di potenziali patogeni virali, nuovi geni possono essere acquisiti o geni esistenti modificati attraverso vari meccanismi come il riassortimento genetico, la ricombinazione e la mutazione. I mercati umidi, più vicini agli esseri umani, con un alto carico virale o ceppi di maggiore efficienza di trasmissione, facilitano la trasmissione dei virus all’uomo.

Emersione, amplificazione e diffusione di malattie infettive emergenti

I fattori che determinano la potenziale  insorgenza di una malattia infettiva sono complessi. Il potenziale agente patogeno risiede normalmente in un serbatoio, che può essere vivente (ad es. animali) o non vivente (ad es. acqua o suolo), in equilibrio dinamico. Questo potenziale agente  patogeno può occasionalmente essere trasmesso all’uomo, causando casi sporadici o piccoli focolai che spesso non vengono rilevati. Oltre alla trasmissione diretta all’uomo, il potenziale patogeno può essere trasmesso ad altri animali, che non sono il serbatoio naturale del microbo. Nel nuovo ambiente favorevole all’espansione e sviluppo della carica virale nuovi geni possono essere acquisiti o geni esistenti modificati attraverso vari meccanismi come il riassortimento genetico nei virus, tipico dei virus dell’influenza a causa del genoma segmentato, la ricombinazione nei coronavirus (CoV) a causa del meccanismo unico di replicazione e mutazione (il tasso è dell’ordine di uno su 10.000 nucleotidi replicati, il che rende i virus a RNA particolarmente plastici per la rapida commutazione dell’ospite), con conseguente comparsa di varianti con maggiore trasmissibilità o patogenicità. Insieme all’eccessivo affollamento, la densità microbica all’epicentro può essere molto più alta di quella del serbatoio. Con tutte queste condizioni favorevoli, l’epicentro, più vicino all’uomo rispetto al serbatoio naturale, facilita la trasmissione dell’agente patogeno all’uomo. Quando un gran numero di esseri umani viene infettato, specialmente se la trasmissione da uomo a uomo diventa efficace con il numero riproduttivo di base superiore all’unità, si può verificare un focolaio importante.

Mercati umidi e zoonosi

Con il termine mercato umido vengono identificati, in diversi paesi dell’Est asiatico, mercati all’aperto dediti alla vendita di beni deperibili, quali carne fresca, pesce o frutta. In questi mercati vengono però macellati animali di diverse specie. I Coronavirus sono una vasta famiglia di virus che causano infezioni nell’uomo ed infetta una varietà di animali tra cui uccelli e mammiferi come gatti, cammelli e pipistrelli. Alcuni Coronavirus sono zoonotici, il che significa che si possono trasmettere dagli animali all’uomo. Le zoonosi sono malattie causate da agenti patogeni con intermedi vertebrati o serbatoi in cui gli agenti patogeni possono o non possono causare malattie. Nei paesi sviluppati, i rischi correlati agli animali sono limitati grazie alla rigorosa regolamentazione igienico-sanitaria della macellazione rigorosamente per animali da allevamento e dei programmi di immunizzazione per la maggior parte degli animali domestici. Pertanto, la maggior parte delle malattie zoonotiche in questi paesi è limitata agli individui che hanno contatti personali ravvicinati con gli animali corrispondenti come veterinari, allevatori, addetti alla lavorazione del bestiame e coloro che sono impegnati in attività ricreative e/o occupazionali con animali. Nei paesi in via di sviluppo, tuttavia, la maggior parte delle persone vive a stretto contatto con gli animali per l’approvvigionamento di cibo, vestiti, trasporti nonché per rituali religiosi, usi e credenze. L’intera popolazione è quindi continuamente esposta e suscettibile alle infezioni zoonotiche.

Wet market cinesi

Wet market 

I mercati umidi sono luoghi in cui gli animali da reddito vengono venduti vivi o come carne fresca. A causa della predilezione dei cinesi del sud per prelibatezze speciali, i loro mercati umidi sono inoltre pieni di una grande varietà di animali selvatici. Qui gli animali sono chiusi in gabbie e le condizioni igieniche sono inevitabilmente scadenti, con la perdita di grandi quantità di escrementi  e deiezioni animali. Questi escrementi animali arrivano a contenere elevatissime concentrazioni di microbi zoonotici potenzialmente pericolosi per la salute umana. Comportamenti ad alto rischio dei clienti, come soffiare le cloache dei polli comunemente praticati per esaminarne la salute, aumentano ulteriormente il rischio di trasmissione di questi potenziali microbi. Tutti questi fattori contribuiscono al ruolo di questi mercati umidi come luogo unico per la trasmissione della malattia zoonotica all’uomo.

Prevenzione e controllo delle infezioni virali respiratorie gravi legate ai wet markets

La prevenzione delle infezioni virali respiratorie gravi legate ai mercati umidi cinesi non è solo una questione scientifica, ma implica anche considerazioni politiche e culturali. La strategia ottimale è vietare la presenza tutti i tipi di animali vivi nei mercati umidi, con l’applicazione della macellazione controllata. Stravolgere la cultura di un enorme gruppo etnico che è stato stabilito e  rimane immutato da migliaia di anni, tuttavia, non è un compito facile. Pertanto, è necessario cercare misure transitorie meno drastiche.

Hong Kong, in quanto parte più sviluppata della Cina, ha sempre dovuto affrontare il dilemma della prevenzione di un’altra epidemia di influenza aviaria e il desiderio della popolazione generale di avere pollo fresco. Inoltre, gli allevatori di polli hanno sempre sollecitato il governo per ottenere maggiori risarcimenti per la rinuncia alle loro licenze. Sebbene l’obiettivo finale sia quello di eliminare i polli vivi nei mercati al dettaglio, dal 1997 sono state attuate una serie di misure transitorie per la prevenzione dei focolai di influenza aviaria.

Dal 1998 ad Hong Kong non sono ammessi anatre e oche vive nei mercati al dettaglio, poiché sono portatori naturali dei virus dell’influenza aviaria. A partire dal 2002, non sono state ammesse quaglie vive poiché possono essere il potenziale ospite intermedio per tutti i sottotipi di virus influenzali.

Al momento, i polli di Hong Kong provengono da due fonti: allevati in allevamenti locali e importati dalla Cina continentale. Dal gennaio 2004, sia i polli locali che quelli importati devono essere vaccinati contro il virus dell’influenza H5. Per le aziende agricole locali, le misure di biosicurezza sono state rafforzate. Tutti gli allevamenti sono distanti almeno 500 m l’uno dall’altro e utilizzano reti a prova di uccelli. Gli allevamenti di polli non devono tenere altre specie di uccelli e suini. Il movimento dei polli o il mangime tra le aziende agricole è strettamente controllato. Le calzature vengono disinfettate prima di entrare in azienda e tutto il personale deve fare la doccia e indossare indumenti protettivi prima di entrare in qualsiasi area di produzione. I polli degli allevamenti locali devono essere trasportati solo in gabbie disinfettate a un mercato all’ingrosso di pollame locale designato. I veicoli che trasportano polli da un’azienda agricola al mercato all’ingrosso non sono autorizzati a trasportare polli o qualsiasi altro pollame da un’altra azienda. Nessun pollo che è stato in un mercato all’ingrosso o al dettaglio può entrare negli allevamenti locali.

In conclusione

La Cina, con un quarto della popolazione mondiale, 16 delle 20 città più inquinate del mondo e un’enorme diversità di animali strettamente associati alla popolazione umana, è uno dei paesi con il maggior potenziale per l’emergere e la diffusione di infezioni infettive malattie, come la SARS e l’influenza aviaria. Problemi simili di sovrappopolazione e mercati umidi sono presenti anche in altri paesi del sud-est asiatico, dove apparentemente è iniziata la recente epidemia di influenza aviaria. Questi problemi emergenti di malattie infettive sono ulteriormente amplificati dal problema della povertà in questi paesi. Quando l’epidemia di influenza aviaria si è verificata a Hong Kong nel 1997, si è dovuto abbattere tutto il pollame per fermare l’epidemia. Il pollame e le uova sono, tuttavia, la principale fonte di proteine ​​in questi paesi in via di sviluppo. Se tutto il pollame viene eliminato, molte persone soffriranno di malnutrizione piuttosto che di malattie infettive. Pertanto, forse il modo più fattibile per prevenire queste gravi infezioni virali del tratto respiratorio legate al mercato umido è la macellazione controllata, disciplinata da precise norme sanitarie e la catena del freddo per la conservazione della carne destinata al consumo umano.

 

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Virus intestinali: patogenicità, trasmissione e diagnosi.

Introduzione

Il termine virus deriva dal latino virus che significa “veleno”, e in qualche modo la contaminazione virale del cibo assomiglia molto alla contaminazione da sostanze tossiche piuttosto che a microorganismi. I virus umani richiedono cellule umane in cui replicarsi, queste non sono presenti negli alimenti e nell’acqua pertanto tali virus non possono aumentare di numero durante la conservazione degli alimenti. I virus intestinali sono entità cellulari costituite da materiale genetico definiti anche virus enterici, sono agenti patogeni ubiquitari, che inducono principalmente infezioni silenti. Molti sono tuttavia associati a malattie significative nell’uomo, dalla diarrea e vomito all’ epatite e meningite. Questi virus provengono da una varietà di famiglie di virus e differiscono per struttura e materiale genetico, sono accomunati dal transito ambientale e da un’elevata resistenza e stabilità che permette alle particelle virali di sopravvivere sia all’esterno corpo umano e che al passaggio attraverso lo stomaco. 

Mouse gut bacteria cure rotavirus infection, pointing to treatment for  humans | National Academy of Sciences

È probabile che il costo di questi eventi sia straordinario per la comunità; un singolo focolaio di origine alimentare del virus dell’epatite A (HAV) ha esposto fino a 5000 persone in Colorado. In questo caso i costi per le cure mediche degli infetti ammontano a circa 50.000 dollari mentre il costo per rintracciare e controllare questo singolo focolaio è costato oltre mezzo milione di dollari.

Trasmissione dei virus enterici

Le attività umane particolarmente associate al trattamento e alla distribuzione di cibo e acqua hanno la capacità di influenzare l’epidemiologia di questi virus. Poiché i virus enterici non possono replicarsi al di fuori dei loro ospiti, la trasmissione di virus avviene da persona a persona. Il tempo di transito ambientale tra gli ospiti può essere breve o prolungato. Le particelle virali possono essere trasportate tramite viaggi lunghi, ad esempio attraverso i sistemi idrici o anche l’aria; i virus che hanno tempi di transito ambientale prolungati risultano molto stabili e hanno un’ampia diffusione.

Virus enterici e target di infezione

I virus enterici sono stabili all’acido cloridrico dello stomaco e si replicano a titoli prodigiosi nell’intestino prima di essere riversati in dosi concentrate direttamente nel sistema fognario. Tutti i virus potenzialmente di origine alimentare possono anche essere trasmessi direttamente da persona a persona attraverso la contaminazione fecale dell’ambiente e visto in questo modo il cibo è semplicemente un altro tipo di fonte nella trasmissione ambientale, occupa una nicchia speciale semplicemente per la sua posizione privilegiata in termini della sua introduzione nell’organismo e del potenziale che può offrire per una distribuzione capillare attraverso il commercio e il commercio. Esistono due tipi di virus che infettano entericamente: i primi sono in grado di diffondersi in altre parti del corpo. L’infezione da parte di questi virus è spesso subclinica ma possono indurre segni e sintomi di malattia nei tessuti non intestinali. Questi virus includono gli enterovirus (ad es. Poliomielite o Coxsackie, che possono diffondersi alle meningi, al sistema nervoso centrale, al muscolo scheletrico / cardiaco o al pancreas) e i virus dell’epatite A ed E che si diffondono al fegato. Il secondo tipo di virus sono i veri abitanti dell’intestino. Questi si replicano nel tratto enterico, sintomi specifici quando si verificano, sono quelli di un’infezione gastrointestinale; di solito diarrea e vomito, ma l’entità di ciascun componente è variabile.

 

Coxsackie virus - Wikipedia

Virus Coxsackie B4 visto con un microscopio immunoelettronico. Fonte:Wikipedia

 

Trasmissione alimentare dei virus

La trasmissione di origine alimentare può essere suddivisa in due aree: nella contaminazione primaria in cui i materiali alimentari sono già contaminati prima di essere raccolti, ad es. crostacei coltivati ​​in acque contaminate o frutti di bosco irrigati con acqua contaminata. La contaminazione secondaria si verifica al momento del raccolto o durante la lavorazione ed è cruciale il ruolo dell’operatore alimentare che prepara gli alimenti per altri con i quali non viene a contatto diretto. Tra gli operatori della filiera alimentare  includiamo mietitrici sul campo, lavoratori degli impianti di produzione fino a chef professionisti e ristoratori. La contaminazione da queste persone comporta non solo il trasferimento di virus da persone infette, ma anche l’uso di acqua o materiali inquinati durante la lavorazione. Vale la pena notare che la trasmissione del virus da un individuo infetto al cibo verrebbe conteggiato come un’infezione di origine alimentare se si verifica in ambito commerciale o industriale, e come infezione da persona a persona se si verifica in casa.

Crostacei

I virus trasmessi per via enterica vengono scaricati nelle acque reflue e si diluiscono rapidamente mentre viaggiano attraverso il sistema idrico. I molluschi filtranti (in particolare i vongole, le cozze e le ostriche) invertono parzialmente questa diluizione perché sono filtri-alimentatori. Vengono raccolti da luoghi vicini alla costa dove l’acqua conterrà input virali dagli effluenti delle acque reflue; i virus si concentrano nei molluschi e possono essere trattenuti per un po’ di tempo. I livelli di virus nei molluschi possono essere 100-1000 volte superiori alle concentrazioni di virus nell’acqua circostante. I molluschi eliminano gradualmente i batteri fecali e possono essere venduti quando questi raggiungono un livello target. È ormai chiaro che i batteri non sono un indicatore adeguato della presenza di virus enterici e sono state documentate numerose infezioni virali da molluschi conformi a queste normative. Il commercio internazionale di crostacei favorisce la trasmissione a lunga distanza: nel 2002 le ostriche di Cork Bay hanno diffuso l’infezione da Norovirus in tutto il mondo a Hong Kong e nel 2004 le ostriche congelate cinesi sono state implicate in un focolaio (presunto Norovirus) a Singapore . Nel 1993 negli Stati Uniti si è verificata un’epidemia di malattia da Norovirus che ha colpito fino a 186.000 persone. Questo è stato fatto risalire alle ostriche contaminate raccolte nel Golfo del Messico. Le ostriche in Europa accumulano una miscela di tutti i virus presenti nel loro ambiente, ma in queste ostriche del Golfo era presente un solo ceppo. Ciò indicava che il virus in ingresso doveva provenire da un numero limitato di persone infette ed era probabilmente attribuibile allo smaltimento errato di feci o vomito in mare.

Diagnosi e rilevamento dei virus enterici

Per valutare l’impatto di questi virus sulla salute umana è necessario un metodo di rilevamento sensibile e affidabile da applicare ai campioni clinici. I reagenti di routine per la rilevazione di Rotavirus, virus dell’epatite A  e Poliovirus sono disponibili da tempo, ma solo di recente la tecnologia per gli altri virus di interesse è passata dal laboratorio specializzato a un uso diffuso. In passato i reagenti diagnostici erano difficili da fornire e in loro assenza forse il metodo più semplice è stato quello di esaminare le feci mediante microscopia elettronica. Tra i test diagnostici più utilizzati ci si avvale di test immunoenzimatici come l’ELISA, acronimo di enzyme-linked immunosorbent assay (saggio immuno-assorbente legato ad un enzima).

Esami di laboratorio - MensCPZ

 

Il rilevamento di virus negli alimenti e nell’acqua (pre-infezione) è ancora più problematico del rilevamento post-infezione, nei campioni clinici. La sfida è quella di rilevare una dose potenzialmente infettiva (forse fino a 10 particelle virali) in una quantità che probabilmente verrà consumata come una singola porzione di cibo. Poiché questi virus non possono essere coltivati o coltivati solo con difficoltà, la maggior parte dei metodi di rilevamento si è concentrata sulla tecnologia biomolecolare PCR (Polymerase Chain Reaction). Ciò si è dimostrato estremamente efficace quando applicato al rilevamento di Norovirus in acqua e molluschi e può persino fornire informazioni quantitative. ,

I virus enterici sono onnipresenti ed è probabile che in passato la loro incidenza sia stata sottostimata non solo in termini di numero di infezioni ma anche in termini di incidenza.

Il trattamento delle acque reflue senza disinfezione dovrebbe essere riconosciuto come inadeguato e i trattamenti UV degli effluenti finali dovrebbero essere incoraggiati per proteggere sia le acque ricreative che in particolare le aree di raccolta dei molluschi. È necessario prendere in considerazione la contaminazione intrinseca di alimenti diversi dai molluschi e occorre ulteriore lavoro per caratterizzare le proprietà di assorbimento, sopravvivenza e rimozione dei virus nei tessuti vegetali. 

Di fondamentale importanza è la valutazione dei rischi igienico-sanitari legati alla  manipolazione degli alimenti da parte degli operatori delle filiere alimentari che potrebbero diffondere virus in qualsiasi momento e favorire la crescita del commercio internazionale di alimenti che richiedono una cottura minima. Possiamo aspettarci che i virus di origine alimentare aumentino di importanza in futuro. Questo effetto può essere molto significativo nel caso di HAV, dove la divergenza nei modelli di infezione tra i paesi produttori e consumatori è maggiore.

 

 

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La dieta mediterranea, da 10 anni patrimonio dell’umanità.


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Ben dieci anni fa, il 16 novembre 2010, a Nairobi in Kenya il Comitato Intergovernativo della Convenzione Unesco sul Patrimonio Culturale Immateriale approvava l’iscrizione della Dieta Mediterranea nella Lista del Patrimonio Culturale Immateriale.

La tradizione mediterranea propone una cucina ricca di colori, profumi e ricordi, che sostengono il gusto e lo spirito di chi vive in armonia con la natura.

Tutti parlano della dieta mediterranea, ma pochi sono quelli che la fanno nel modo giusto, generando così molta confusione nella popolazione.

E così per alcuni coincide con la pizza, altri l’hanno identificata con le tagliatelle al ragù, in un misto di tradizioni pseudo-storiche e folclore che non aiutano a risolvere la questione che sta alla base di qualsiasi dieta: abbinare e bilanciare il alimentare in modo da soddisfare le esigenze qualitative e quantitative di un individuo e, in un certo senso, preservarne la salute attraverso l’uso di sostanze che aiutano l’organismo a svolgere le normali funzioni vitali e prevengono le malattie del secolo (cardiovascolari, diabete e cancro).

La ricerca del binomio gusto e salute è un obiettivo che può essere assolutamente portato avanti da tutti, nonostante chi crede che solo un generoso apporto calorico (tanti grassi e zuccheri) possa garantire la bontà e la serbevolezza di un piatto e la soddisfazione del consumatore finale.


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I colori invitanti, i profumi decisi della dieta mediterranea sono assolutamente in linea con la salute e la prevenzione delle malattie.

La dieta mediterranea non è solo un’immensa ricchezza di cibi e ricette, ma anche un importante punto di contatto, che in questo periodo scarseggia, tra le persone e il territorio: i popoli del Mediterraneo hanno sempre visto nella loro terra il loro vivere, e dal suolo nascono la maggior parte dei prodotti della dieta. La laboriosa raccolta di prodotti nelle terre del Mediterraneo deve garantire, se consumata in modo appropriato, tutto ciò di cui il nostro corpo ha bisogno per funzionare.

In campo medico la dieta è diventata uno degli aspetti più importanti da monitorare in tutte le fasi della vita del soggetto: dalla prevenzione di molte malattie alla dietoterapia che trova sempre più accettazione tras e pazienti.

Il successo della dieta mediterranea è la sua composizione: una dieta variata caratterizzata da un elevato consumo di verdura, frutta, cereali, legumi, pesce, uova, insieme a un moderato apporto di carne, olio e vino rosso.
Una dieta ricca di tradizione e associata a uno stile di vita attivo è il modello che tutti dovrebbero seguire.

Fonti

World Cancer Research Fund (1997). Food, nutrition and the prevention of cancer: a global perspective. American Institute for Cancer Prevention. Washington DC.
Altomare 2013 IJPH – Medit diet.

Dieta Mediterranea, Stress e Malattie Autoimmuni

Il termine Dieta Mediterranea è stato coniato agli inizi degli anni ’60 quando, alla fine della seconda guerra mondiale, il biologo e fisiologo americano Ancel Keys osservò che le popolazioni meno abbienti di alcune zone dell’Italia meridionale presentavano un tasso di mortalità per malattie cardiovascolari molto inferiore rispetto alla popolazione americana.

L’ ipotesi che questo fenomeno fosse correlato alle abitudini alimentari di questa area geografica venne confermata da uno studio epidemiologico su vasta scala che elesse la dieta mediterranea come la più adatta a prevenire le malattie cardiovascolari . I benefici non si limitano però solo all’apparato cardiovascolare. Una revisione di studi clinici riporta gli effetti benefici della dieta mediterranea in diverse altre patologie quali dislipidemie, diabete, obesità, artrite e cancro.

Patologie Autoimmuni

Nutritionist Doctor is writing a diet plan
Da tempo è cosa nota che mente e corpo siano strettamente collegati. Il legame tra lo stress e lo sviluppo di particolari condizioni è ormai assodato ma più recente è invece la ricerca di un nesso tra condizioni psichiche dovute allo stress e le malattie autoimmuni, quelle in cui il sistema immunitario attacca organismo con una risposta eccessiva, causando danni ai diversi organi. Fattori genetici, ambientali, ormonali e immunologici sono tutti considerati determinanti per lo sviluppo delle malattie autoimmuni. Tuttavia, l’insorgenza di almeno il 50% dei disturbi autoimmuni è stata attribuita a fattori scatenanti sconosciuti. Lo stress fisico e psicologico è stato implicato nello sviluppo della malattia autoimmune, poiché numerosi studi sugli animali e sull’uomo hanno dimostrato l’effetto di vari fattori di stress sulla funzione immunitaria. Inoltre, molti studi retrospettivi hanno scoperto che un’alta percentuale (fino all’80%) dei pazienti ha riportato stress emotivo non comune prima dell’insorgenza della malattia. Sfortunatamente, non solo lo stress provoca la malattia, ma la stessa malattia provoca anche uno stress significativo nei pazienti, creando un circolo vizioso. Recensioni recenti discutono il possibile ruolo dello stress psicologico e dei principali ormoni legati allo stress nella patogenesi della malattia autoimmune.

Si presume che gli ormoni neuroendocrini innescati dallo stress portino alla disregolazione immunitaria, che alla fine provoca malattie autoimmuni, alterando o amplificando la produzione di citochine. Il trattamento della malattia autoimmune dovrebbe quindi includere la gestione dello stress e l’intervento comportamentale per prevenire lo squilibrio immunitario correlato allo stress. Differenti reazioni allo stress dovrebbero essere discusse con i pazienti autoimmuni e i questionari obbligatori sui fattori scatenanti dovrebbero includere lo stress psicologico oltre all’infezione, al trauma e ad altri fattori scatenanti comuni.
Lo stress è considerato un fattore di rischio per diverse malattie. È molto importante sia comprendere gli effetti dello stress sul nostro corpo, sia sviluppare efficaci tecniche di gestione dello stress. Ad esempio l’artrite reumatoide è stata identificata come esempio di malattia correlata allo stress. Come altre malattie indotte dallo stress o aggravate dallo stress, l’artrite reumatoide e alcune altre malattie autoimmuni spesso possono essere contenute attraverso un programma di gestione dello stress. Lo stress colpisce il sistema immunitario alternandone il normale equilibrio. Lo stress è ora riconosciuto come un importante fattore di rischio nella patogenesi delle malattie reumatiche autoimmuni, tra cui l’artrite reumatoide.

 

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SINTOMI DELLO STRESS
Stanchezza fisica e mentale
Difficoltà di concentrazione e riduzione della memoria
Scarsa resa intellettiva/lavorativa
Disturbi digestivi (gastrite, malattia da reflusso gastroesofageo, dispepsia, ecc.)
Irritabilità intestinale (IBS)
Stati di depressione o ansia
Disturbi del sonno
Cefalee
Contratture muscolari e dolori articolari
Comparsa di herpes labiale (Herpes Simplex)
Alterazione del ciclo mestruale

La qualità della relazione tra il paziente e la sua famiglia, insieme ad altri fattori sociali, sono stati trovati utili fattori prognostici nei pazienti con artrite reumatoide. La neuro-endocrino-immunologia mira a comprendere meglio il ruolo dello stress nella patogenesi della malattia e a sviluppare metodi di trattamento migliorati per le malattie autoimmuni (3).

Il trattamento delle malattie autoimmuni dovrebbe includere la gestione dello stress e l’intervento comportamentale per prevenire gli squilibri immunitari legati allo stress. Interventi come la gestione del peso, la riduzione dello stress, una dieta adeguata e un ambiente familiare sano possono essere molto importanti nel rallentare la progressione dell’artrite (4-5-6). A differenza dei fattori eziologici ereditari e genetici che non possono essere modificati, molti fattori di stile di vita e ambientali possono essere modificati al fine di gestire meglio le malattie autoimmuni.
La Dieta Mediterranea è uno stile di vita, un modus vivendi, un elemento relazionale e culturale che rafforza il senso di appartenenza e di condivisione tra i popoli che vivono nel bacino del Mediterraneo. Perché il “mangiare insieme”, tipico della Dieta Mediterranea, non significa semplicemente consumare un pasto ma vuol dire rafforzare il fondamento delle relazioni interpersonali, promuovere il dialogo e la creatività, tramandare l’identità e i valori delle comunità.” La convivialità, la ricchezza di antiossidanti e di principi nutraceutici della dieta mediterranea sono elementi chiave per la cura e la prevenzione e il miglioramento dello stress e delle patologie autoimmuni.

REGOLE PER VINCERE LO STRESS
Seguire una dieta sana sotto controllo specialistico
Rafforzare il sistema immunitario integrando la dieta con vitamine del gruppo B (in particolare la B6, l’acido folico e la B12) e la vitamina D.
Idratarsi e ripristinare il pool di sali minerali
Mantenere una corretta igiene intestinale e una buona flora batterica
Praticare regolarmente sport senza affaticarsi troppo
Dormire almeno 6-7 ore per notte cercando di migliorare la qualità del sonno
Vivere la Convivialità che è alla base della Dieta Mediterranea, stando in compagnia di persone piacevoli
Assumere bevande calde distensive
Passeggiare all’aperto.

 

Dr. Domenico Basta
Nutrizionista Clinico, Biologo, Igienista
Ricercatore in Epidemiologia,
Sanità Pubblica e Medicina Preventiva

Palazzo San Gervasio – Italy
domenicobasta01@gmail.com

Bibliografia
Trichopoulou A. Mediterranean diet: the past and the present. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2001; 11 (Suppl 4): 1-4.

Serra-Majem L, Roman B, Estruch R. Scientific evi- dence of interventions using mediterranean diet: a sis- tematic review. Nutr Rev 2006; 64: S27-47.

Stojanovich, Ljudmila & Marisavljevich, Dragomir. (2008). Stress as a trigger of autoimmune disease. Autoimmunity reviews. 7. 209-13. 10.1016/j.autrev.2007.11.007.

Frieri M. Neuroimmunology and inflammation: implications for therapy of allergic and autoimmune diseases. Ann Allergy, Asthma, & Immun 2003;90(6 Suppl 3):34–40.

Kozora E, Ellison MC, Waxmonsky JA, Wamboldt FS, Patterson TL. Major life stress, coping styles, and social support in relation to psychological distress in patients with systemic lupus erythematosus. Lupus 2005;14(5):363–72.

Herrmann M, Scholmerich J, Straub RH. Stress and rheumatic diseases. Rheum Dis Clin North Am 2000;26(4):737–63 Nov.

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MSD annuncia i risultati positivi per altri due studi di fase 3 che valutano sugli adulti il V114, il vaccino coniugato anti-pneumococcico sperimentale 15-valente In PNEU-PATH (V114-016) e PNEU-DAY (V114-017), V114 ha soddisfatto gli obiettivi di immunogenicità primaria e ha indotto una forte risposta immunitaria per tutti i 15 sierotipi inclusi nel vaccino, inclusi 22F e 33F – Sierotipi unici per V114

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